写给 好大夫网站 朋友们首先,非常感谢各位通过好大夫网站与我建立联系。我也非常愿意通过好大夫网站与各位沟通,力所能及的为大家提供更多帮助。如何建立联系每天需要接触很多病友,或许是职业习惯,我的关注重点常常在病友的病情和治疗方面,而非在姓名和地址等一些个人信息。如果您是诊后报到,请描叙孩子的病情,或者提及一下您就诊时当面交流的一些“关键词”,我就可以迅速回忆起孩子的一些治疗情况以便更好的为您提供咨询帮助。如果您能够把住院号写上,那就更方便我查询到您住院资料,准确回答您的疑问。回复速度因为工作很忙,只能通过零碎空闲时间回答问题。可能很难做到回复及时。尽量争取做到当日问题当日回答。如果您孩子的病情比较危重和紧急,建议您直接去医院急诊就诊。关于提问方法好大夫网站不是及时聊天系统。所以您提问时不必首先问我在不在。需要描叙您孩子目前状况和您的疑问。我看到后会第一时间解答您。并且请尽量把您的疑问一次问完。好大夫网站系统似乎是限制提问次数的,请珍惜使用。擅长回答的问题我的专业是小儿普外科,已经在这个行业工作近二十年,积累了相当多的经验。特别乐意利用这些经验帮助大家。我所在的科室是湖南省儿童医院急诊综合外科。所以在小儿普外科专业方面以及科室服务、流程等方面的问题以及您的孩子在我科室治疗后出院随访的问题,都是我最擅长的方面。至于其他方面的问题我一定也会尽自己能力回答或者推荐医生为您回答。附:湖南省儿童医院急诊综合外科常见的收治疾病腹股沟斜疝 嵌顿疝 鞘膜积液肠套叠 阑尾炎先天性巨结肠症胆总管囊肿食道裂孔疝肠梗阻肠穿孔烧伤烫伤等
前言腹股沟斜疝我的每日工作中最多的疾病。湖南省儿童医院急诊综合外科对于治疗这个疾病以日间手术的方式来进行,在门诊完成手术前的检查,预约好时间,当日入院当日手术,次日就可以出院。科室已经形成了一套非常高效安全的处理流程。下面是我收集的各位家长的种种疑问汇总后统一回答。腹股沟斜疝临床表现腹股沟斜疝是小儿常见的疾病。典型表现为哭闹时孩子的腹股沟区出现包块,安静时可以消失。腹股沟斜疝发病原理一般认为是孩子的腹部肌肉发育欠佳,腹部用力时无法挡住压力使腹腔内脏器突出至腹股沟区。腹股沟斜疝有自愈可能吗有一部分孩子疝块突出很小且不经常发作,随着年龄增大腹部肌肉发育后可以自愈。但这部分孩子只占极少数。大部分需要手术治疗。腹股沟斜疝可以保守治疗吗,比如使用疝气带压迫?从理论上来说,使用疝气带压迫腹股沟区堵住缺损,可以避免疝块脱出,时间长后随着肌肉发育就可以自愈。但从实际使用情况来看事实并非如此。理由包括以下几个方面:①疝气带佩戴,如果太松,不能起到压迫作用,太紧则非常不舒适②对于男孩子,疝气带虽然压迫了疝块突出部位,该部位也是精索的通道,压迫同时也造成精索血运受阻,睾丸发育受到影响。③个别家长未注意,疝块脱出后仍然加压佩戴疝气带造成肠管受压缺血坏死,造成严重后果。还有个别的厂家将所谓的中药做到疝气带内,号称可以治愈小儿疝气,就更加没有科学道理了。所以现在治疗小儿腹股沟斜疝的公认方法是:手术。腹股沟斜疝手术最佳的年龄不同的医生有不同的说法,有的说至少两岁,甚至有说五岁才适宜接受手术,这都是以前陈旧过时的观念了。现在一般认为半岁至一岁左右是最佳的手术年龄。如果经常发作,更小的年龄也可以做,前提是由专业的小儿外科医生和小儿外科麻醉师负责手术。腹股沟斜疝手术方式怎么选不少家长通过网络学习到手术有两种方法,一种是腹腔镜手术,还有一种是传统手术方法,经常纠结怎么选择。作为一个小儿外科专业医生的建议是,您只需要找专业的小儿外科医生做手术,手术成功,瘢痕小,复发可能性小就可以了。两种手术方式各有特点,让医生根据实际情况去选择吧。
急诊综合外科是湖南省儿童医院实行日间手术的专门病房,本文介绍日间手术,如果您阅读完后仍有疑问,可以提问或者电话咨询0731-85356210.什么是日间手术;日间手术(day surgery),是指病人在门诊完成全部手术前准备,预约手术时间,当日入院,当日接受手术,次日即可出院的模式。日间手术有什么优点?患者在医院住院时间短,尤其可以减少患儿在陌生环境停留时间,主要以在家休息康复为主,生活照顾上更为便利,也可减少住院费用。什么样的疾病适合日间手术模式腹股沟斜疝 鞘膜积液 体表小肿瘤(如血管瘤等)以及其他日间手术对于患者有什么要求日间手术需要患儿在状态最好的情况下接受手术治疗,这样既可以减少手术麻醉风险,又可以减少手术并发症。如果患儿有咳嗽、流涕、发热以及手术前检查结果异常则需推迟进行。如果患儿合并其他疾病(例如心脏病等)则不适合。日间手术的医疗安全如何保证尽管日间手术住院时间短,但患儿全部治疗过程均在医生监控下进行。具体包括门诊医生检查确诊;住院期间核对患儿身份信息;手术前麻醉门诊评估小孩状况;手术前后告知注意事项;经验丰富的医生主刀手术;出院后24小时电话咨询、门诊复查等等。日间手术的麻醉和疼痛问题作为孩子的家长,最担心的问题之一就是孩子接受手术治疗,麻醉风险有多大,手术后疼痛是否能够忍受,怎么减轻手术痛苦。湖南省儿童医院开设了麻醉科和疼痛门诊,专门处理这一类问题。如果您的孩子需要接受日间手术,可以在完成手术前检查后拿到全部检查结果后看麻醉科门诊进行手术前评估和咨询。麻醉科门诊地点在门诊三楼311房间,时间是每周一、四下午。怎么预约日间手术门诊就诊后,医生做出诊断并确认需要手术治疗,家长携带病历本门诊诊疗卡至住院部1楼,急诊综合外科 护士站咨询。联系电话:0731-85356211.日间手术和医保日间手术住院的费用(不包括门诊检查费用)可以在医保报销。如果您需要将检查费用全部纳入医保范围,也可以预约时间住院,当天入院完成检查,次日手术,第三天出院。因各地医保政策差异较大,具体请咨询护士。
在我看门诊的时候,经常有家长来咨询:孩子患有小儿腹股沟斜疝需要手术治疗,手术方式有两种方法即普通手术和微创手术,到底是做普通手术好呢,还是做微创手术好? 按照常人的理解,微创手术,顾名思义就是创伤很小的手术。在临床工作中微创手术概念还是与常人理解的有一定差别。在临床工作中微创手术一般指腹腔镜手术,即在腹部打孔(大约0.5-1厘米直径)将器械伸入腹腔中,完成手术操作。原先需要通过腹部切口切开直接操作的一些手术现在可以通过打孔的方式来进行,这样创伤比原来小很多,所以称做微创手术。 那么当自己的孩子患有小儿腹股沟斜疝后,到底适合采用哪种手术方式呢?我的解释是—— 两种不同的补洞方法 如果把腹腔比喻成一个有盖子的桶子,那么腹股沟斜疝就是桶子底部有一个小洞漏水了,需要把这个洞补起来。我们可以通过两个途径去补好这个洞。第一种方法是把桶子提起来,从桶子外面把洞补好,这种方法即腹股沟斜疝的普通手术方法。第二种方法是把桶子盖掀开,从桶子里面把这个洞补好,这种方法就是腹腔镜手术。 切口位置不同 那到底哪种方法更好呢?如果从切口的大小来说,普通手术在腹股沟区仅有一个长度1厘米左右的小疤,腹腔镜手术则是在肚脐处有一个小疤,两者大小差不多,可能腹腔镜手术瘢痕稍隐蔽一点。 麻醉风险不同 从麻醉来说,腹腔镜手术麻醉更复杂一点,而普通手术则相对简单。 结论 已有相当多的专业文献研究报道认为两种手术方式效果类似。两种方法各有其特点且不能相互取代。 我的经验 两种手术方法我都已经做了很多例,从个人来说,如果没有特别原因,一般情况下我偏好于普通手术方法治疗。腹腔镜手术需要插管麻醉,腹部充气形成气腹,并且通过脐插入腹腔镜深入到腹腔内,操作稍复杂,它的优势就是便于腹腔内探查清楚另外一侧是否也有斜疝,可同时修补。而普通手术切口仅一厘米,且用胶水粘合不用缝线,在一段时间过后非瘢痕体质患儿切口瘢痕基本看不清楚。如果需要修补外环口或者精索积液都可以同时探查处理,这些都是腹腔镜手术无法做到的。 手术关键取决于主刀医生对两种手术方式的掌握熟练程度 即使家长了解了这么多关于手术方式的知识,可能面临选择手术方式仍会有困难。毕竟最关键的还是医生对两种手术方式掌握的熟练程度决定了最终的手术效果。建议家长还是听从手术医生的选择,相信手术医生会根据患儿的实际情况和自身的技术为您做出最佳的选择。
医疗专业是一个非常庞大的系统,囊括上百种不同的细分专业。,一般的综合医院主要粗分为内科、外科、妇产科、感染科和儿科。但越是大型的医院分科就越细,这样的好处是分科细的医生研究范围窄但深,他们对某一类疾病(特别是罕见病)非常专注,有助于提高这类的疾病诊断方法和治疗效果。还有一类医生叫做全科医生,顾名思义这些医生掌握的知识包括多个学科的基础内容,范围广但是浅。一般在基层的医院工作,主要工作任务是对患者进行一个初步的判断和指引方向。 以上这些叫做临床医生。他们是患者直接打交道,治疗的决策者。还有一类医生专门负责血液尿粪等化验,病理报告,照片,超声心电图等检查,为临床医生决策提供各类检查检验信息。有些患者不太清楚这些分类,看到穿白大衣的人就提出自己的疑问。因为没有弄清楚各类医生的划分和职责。虽然得到了一些回应,但不一定是最佳的。下表是各个临床科室的大致工作范围外科 以手术为主要治疗手段,还可以进一步细分为 普外科:腹部、甲状腺、乳房、血管等,其中腹部还可再分为肝胆、胰腺、胃肠道 神经外科:头颅 脊髓 烧伤整形:皮肤烧伤、整形美容 骨科: 骨骼系统的外伤、畸形、肿瘤等,一般不包括头颅骨肋骨 泌尿外科:男性生殖器,肾脏、输尿管、膀胱 心胸外科:心脏、胸廓、肺 麻醉科:专门负责各类手术的麻醉以及处理各种疼痛问题。小儿外科:服务对象为14岁以下儿童内科 以药物为主要治疗手段,还可以进一步细分为 消化内科 胃肠神经内科 神经系统疾病心血管内科 心脏、血管系统 肾内科 肾脏内分泌 甲状腺胰腺等老年病科 老年人常见病妇产科 主要工作对象为女性,治疗手段包括手术、药物等,进一步细分为 妇科:女性生殖器疾病 产科:生孩子感染科 曾经也叫传染科,以药物为主要治疗手段,治疗各种具有感染性、传染性的疾病儿科 以药物为主要治疗手段,服务对象一般为小于14岁的儿童,其中出生天数小于28天的孩子单独划分为新生儿科